sábado, 22 de agosto de 2009

Información para Pacientes







El corazón y el sistema circulatorio
¿Qué es el sistema circulatorio? El sistema circulatorio hace posible que cada una de las células de su cuerpo reciba un suministro constante de sangre. La sangre suministra nutrientes y oxígeno a las células y elimina el bióxido de carbono y otros desechos. El corazón bombea la sangre por los vasos sanguíneos y hace que ésta fluya continuamente. Los vasos sanguíneos son tubos de diferentes tamaños que transportan la sangre desde y hacia el corazón. El conjunto del corazón y los vasos sanguíneos forma el sistema circulatorio. ¿Cuál es la función del corazón? La función del corazón es sencilla: mantener la circulación de la sangre por todo el cuerpo al: • Bombear la sangre por los pulmones, a fin de que el flujo sanguíneo renueve constantemente su abastecimiento de oxígeno y elimine el bióxido de carbono. • Bombear la sangre y distribuirla por el cuerpo, para satisfacer sus demandas de oxígeno y nutrientes. El corazón es una bomba asombrosa. En promedio, el corazón de una persona late 40 millones de veces durante un año. Cada minuto, sus poderosas contracciones ( latidos) hacen que circule la totalidad de la sangre por el cuerpo. El corazón es muy sensible a las necesidades de su cuerpo y ajusta la frecuencia de bombeo según las demandas de las células. Durante un ejercicio vigoroso, por ejemplo, empieza a latir con mayor rapidez en cuestión de segundos y aumenta hasta cuatro veces la cantidad de sangre que bombea durante el reposo. ¿Cómo es la estructura del corazón?El corazón es un órgano muscular hueco; tiene más o menos el tamaño de un puño y pesa alrededor de una libra. Está localizado detrás y ligeramente hacia la izquierda del esternón. Una pared muscular separa la parte derecha de la parte izquierda de corazón. Las dos partes están a su vez divididas horizontalmente, lo que crea cuatro cámaras cardíacas separadas. Las dos cámaras superiores son las aurículas (aurícula derecha y aurícula izquierda) y las inferiores son el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo.
¿Cómo fluye la sangre por el corazón? La mitad derecha del corazón hace circular la sangre por los pulmones, donde recibe oxígeno. Después la sangre, rica en oxígeno, regresa al lado izquierdo del corazón y es bombeada al resto del cuerpo. Las aurículas La sangre rica en oxígeno regresa de los pulmones y fluye al interior de la aurícula izquierda. Al mismo tiempo, la sangre a la que se le ha agotado el oxígeno regresa del resto del organismo y fluye al interior de la aurícula derecha. Una vez que las aurículas se llenan, las válvulas auriculoventriculares permiten la salida de la sangre hacia los ventrículos. Válvulas auriculoventriculares (AV ) Las válvulas AV están situadas entre las aurículas y los ventrículos. Todas las válvulas cardíacas tienen dos o tres “aletas” de tejido, llamadas valvas, que se abren y se cierran. Las valvas de las válvulas, cuando están saludables, garantizan que la sangre fluya en una sola dirección por el corazón. Al cerrarse, las válvulas AV evitan que, al latir el corazón, ocurra un reflujo sanguíneo hacia las aurículas. La válvula AV que está situada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se llama válvula tricúspide; la válvula AV situada entre la aurícula izquierda y el ventrículo derecho se llama válvula mitral. Los ventrículos Las dos cámaras inferiores del corazón, de músculos muy fuertes, son el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. El ventrículo derecho bombea la sangre por los pulmones, donde se reabastece de oxígeno. El ventrículo izquierdo bombea la sangre rica en oxígeno por las arterias y la lleva al resto del cuerpo. Cuando los ventrículos se encuentran casi llenos, las válvulas AV se cierran y el aumento de la presión en el interior del ventrículo ocasiona que otras dos válvulas cardíacas se abran. Estas últimas son las válvulas semilunares, localizadas en el punto de unión entre los ventrículos y las grandes arterias. Las válvulas semilunares Al igual que las válvulas AV, el corazón tiene dos válvulas semilunares. La válvula aórtica se encuentra en el punto de unión entre el ventrículo izquierdo y la aorta, que es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. La sangre fluye por la válvula aórtica al interior de la aorta y después al resto del cuerpo. La válvula pulmonar se encuentra en el punto de unión entre el ventrículo derecho y las arterias pulmonares, y permite que la sangre fluya hacia los pulmones. Después de que los ventrículos bombean con fuerza la sangre por las válvulas semilunares, enviándola fuera del corazón y al interior de las arterias, las válvulas semilunares se cierran a fin de evitar el reflujo sanguíneo hacia el corazón. ¿Qué función tienen los vasos sanguíneos? Los vasos sanguíneos —arterias, vasos capilares y venas— forman una amplia red de tubos elásticos que transportan la sangre desde y hacia el corazón y la distribuyen por todo el cuerpo. Los vasos san-guíneos son el sistema de transporte del cuerpo humano. Las ARTERIAS son tubos gruesos y musculosos que distribuyen la sangre que sale del corazón. Con excepción de la arteria pulmonar, las arterias transportan la sangre que acaba de circular por los pulmones y que, por consiguiente, es rica en oxígeno. Los VASOS CAPILARES son conductos muy pequeños de paredes tan delgadas que el oxígeno, los nutrientes y los desechos pasan a través de ellas. La red de vasos capilares es tan extensa que, colocadas en línea recta, se extenderían alrededor de 60 mil millas. Los vasos capilares alimentan prácticamente todas las células del cuerpo, lo cual es extraordinario, especialmente si se tiene en cuenta que la persona promedio posee alrededor de 500 billones de células. Después de recorrer los vasos capilares e intercambiar oxígeno y nutrientes por desechos y bióxido de carbono, la sangre necesita reabastecerse y debe regresar al corazón. Las VENAS son, con excepción de la vena pulmonar, los vasos sanguíneos encargados de transportar la sangre usada de regreso al corazón, para iniciar el ciclo de otro latido. ¡El corazón y los vasos sanguíneos hacen circular la sangre por todo el cuerpo más de 100 mil veces al día! ¿Cómo puedo obtener más información sobre el funcionamiento de mi corazón? El médico o la enfermera de cardiología son las personas más indicadas para responder a sus preguntas sobre el fun-cionamiento del corazón.

Protección Radiológica en Intervencionismo (Dispositivos)



Protecciones
Las protecciones son confeccionadas en modernos diseños y una cubierta plomada que asegura una distribución uniforme de partículas de plomo, conteniendo el máximo posible por área, y siendo completamente flexible.
Está disponible toda una gama de equivalencias de plomo en 0.25 mm, 0.35 mm y 0.50 mm Pb . Como así una agradable variedad de colores en una tela muy duradera.
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Delantales
Los delantales son diseñados para la máxima comodidad y completa libertad de movimiento. Las hombreras y su de diseño permiten optima distribución del peso.
Estos pueden ser usados durante períodos prolongados.Las fajas cruzadas con velcro hacen que el delantal sea fácil para llevar o quitar.


Novedosos Delantales
Esta gama consiste en diseños mas deportivos que añaden un poco de color al ambiente solemne del cuarto de rayo X.


Delantales de doble cara
Permiten la protección completa para el frente y espalda del usuario durante exámenes especiales. La variedad de tamaños es similar a la de los otros delantales.


Talles de delantales
Talle
Largo
Ancho
Altura del Usuario
Regular
100 cm
60 cm
155-165 cm
Medio
110 cm
60 cm
165-175 cm
Largo
120 cm
60 cm
Mas de 175 cm
Corto
90 cm
60 cm
Menor a 155 cm



Faldas y chalecos
Los chalecos incorporan todos los elementos de nuestros delantales, sujetados con velcro al frente. La falda es labrada y en el frente tienen doble protección de plomo en áreas críticas.



Talle
Largo
Contorno
Altura del Usuario
Faldas
Regular
60 cm
120 cm
menor a 175 cm
Largo
70 cm
120 cm
mayor a 175 cm


Talle
Largo
Contorno
Altura del Usuario
Chalecos
Regular
70 cm
120 cm
menor a 175 cm
Largo
80 cm
120 cm
mayor a 175 cm




Protector de Tiroides
El protector de tiroides permite la óptima protección en este área, y el cierre velcro asegura que sea ajustable a cualquier tamaño de cuello.


Anteojos con protección lateral
Diseñados para proteger contra la radiación dispersa. Estos pueden sostenerse con patillas o una cinta ajustable.Equivalencia de plomo 0.8 mm.


Guantes Protectores
Hechos con moldeado de inyección sin costuras sumamente flexibles. Cubierta externa de alta calidad. Tamaño universal.


Protector de Gónada
Expresamente diseñado para proteger el área genital masculina de la radiación.Talla Adulto aprox. 15.5 x 12.0 - Niño x de 9.0 cm aprox. 11.0 x 9.0 6.5 cm x


Protector de Ovarios
Protección genital femenina de área completa sin interferencia con el diagnóstico de la mayor parte de partes de cuerpo.Talla Adulto aprox. Niño de 12.0 cm aprox. 7.0 cm

domingo, 9 de agosto de 2009

¿Qué es una Angiografía?

Angiografía 1
Angiografía
La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiología convencional. Su nombre
procede de las palabras griegas angeion, "vaso", y graphien, "grabar". Podemos distinguir
entre arteriografía cuando el objeto de estudio son las arterias y flebografía cuando se
refiere a las venas.
Historia
El neurólogo portugués Egas Moniz, ganador del premio Nobel en 1949, desarrolló en 1927
la angiografía por contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos cerebrales,
desde tumores hasta malformaciones vasculares. Se le considera uno de los pioneros en
este campo, gracias la la Técnica Seldinger en 1953 el proceso se hizo mucho más seguro,
ya que dejó de requerirse la permanencia de instrumental afilado en la luz vascular.
Definición amplia
El término angiografía se refiere por lo general a las distintas técnicas radiológicas que se
utilizan para obtener imágenes con referencia al diámetro,, aspecto, número y estado
clínico de las diversas partes del aparato vascular.
La angiografía se puede dividir en dos fases: la primera consiste en introducir el medio
radiopaco o de contraste que permitirá que las venas, arterias o vasos linfáticos sean
visibles a la radiografía; la segunda fase es tomar la o las radiografías de acuerdo a la
secuencia predeterminada con objeto de realizar el estudio de los vasos en cuestión.
Subdivisiones
La palabra angiografía sigue siendo un término genérico por lo que para cuestiones
técnicas, debe subdividirse según el tipo de examen y el órgano que se va a explorar:
• Flebografía. Permite estudiar el recorrido de la circulación venosa.
• Arteriografía. Deja observar anomalías de los vasos sanguíneos. Un estudio de este tipo
es la fluoresceinoangiografía, una técnica que utiliza fluoresceína como medio de
contraste.
• Angiocardiografía. Examen que permite al facultativo verificar el estado clínico de las
arterias del corazón.
• Angioneumografía. Para detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonares.
• Linfografía. Examen para ver el estado de los vasos linfáticos.
Técnica
La angiografía es una técnica invasiva, pues requiere la introducción de un catéter en una
arteria periférica, con frecuencia se usa la arteria femoral o inclusive la vena cubital. Sin
embargo existen técnicas no invasivas, como la angiografía por tomografía
computarizada,[1] para detectar un número importante de patologías con la misma
precisión que la técnica invasiva.
El proceso se basa en en la administración por vía intravascular, de un contraste radiopaco.
Los rayos X no pueden atravesar el compuesto por lo que se revela en la placa radiográfica
Angiografía 2
la morfología del árbol arterial así como sus distintos accidentes vasculares, émbolos,
trombosis, aneurismas, estenosis...
Al tener la sangre una densidad similar a la de los tejidos circundantes se requiere añadir
un contraste radiopaco (que absorbe la radiación X) para que sea visible en la radiografía.
Arteriografía Coronaria
La angiografía más habitual es la arteriografía
coronaria. Mediante el catéter administramos el
contraste en el área que queremos visualizar. Se
introduce el catéter por la ingle o el antebrazo y se
avanza cuidadosamente por el sistema arterial hasta
alcanzar una de las dos arterias coronarias. Las
imágenes obtenidas del tránsito del contraste y su
distribución junto a la sangre nos permiten
visualizar la apertura de las arterias. El diagnóstico
de ateroesclerosis o de placas de ateroma mediante
esta técnica deberá ser respaldado por otros
procedimientos diagnósticos.
Método
La densidad radiológica de los vasos es igual a la de los demás tejidos blandos, por lo que
en una placa realizada sin tomar medidas especiales no se ven arterias ni venas. Para poder
distinguirlas, se requiere poner en circulación sanguínea una sustancia radioopaca, es
decir, el medio de contraste. Aunque existen diversos medios de contraste, regularmente se
utiliza uno que no cause toxicidad.
Flebografía
En flebografía, por ejemplo, el medio de contraste se inyecta estando a temperatura
corporal en cantidad proporcional al peso y edad del paciente en cuestión, en la circulación
venosa superficial del pie, ya que de aquí, la sustancia pasará a la circulación profunda de
la pierna. Se toman las placas y se espera a que estas sean reveladas para poder emitir un
diagnóstico por el especialista en radiología.
Arteriografía
En la arteriografía, el medio de contraste se introduce en las arterias para permitir su
visibilidad. La técnica es muy parecida a la flebografía, pero su realización es un poco más
complicada, en parte porque el flujo arterial es más rápido y debe introducirse la sustsancia
radioopaca con mayor velocidad y volúmen. Se hace inyectándola en un lugar alejado al
vaso que se desea estudiar. Por ejemplo, en la arteriografía del brazo, la sustancia debe
inyectarse a nivel axilar.
Angiografía 3
Padecimientos en los que es útil
Listado de patologías vasculares identificables mediante la angiografía:
• Estenosis: Se observa la obstrucción total o parcial del vaso.
• Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformación congénita consistente en un
cortocircuito en el sistema vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.
• Malformación arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor o congénito.
• Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al adelgazarse la
pared hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia, según la arteria
afectada la hemorragia será intracraneal, aórtica...
Utilidad
Es evidente que estas técnicas permiten identificar los vasos y sus anomalías en caso de
existir. Se puede revelar la presencia de trombos, émbolos y aneurismas en casi todos los
compartimentos del organismo, incluyendo el cerebro. Además, los datos son fieles y
exactos por lo que se permite al especialista dar un diagnóstico preciso y dirigir un
tratamiento adecuado. Es de notarse que este examen no ha sido sustituído por la técnica
del TAC, sino que lo complementa y lo ha hecho más selectivo y puntual.
Referencias
[1] Angiografía coronaria no invasiva (http:/ / imagenesotamendi. com. ar/ angiografia_coronaria_no_invasiva/
info_para_medicos. php) Sanatorio Otamendi.

Programa del II Curso de Enfermería Intervencionista 2009

II Curso de Cuidados Integrales de Enfermería Intervencionista

PROGRAMACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

Módulo I: Introducción a los Cuidados Intervencionistas

9/08/09: Consideraciones Generales del Intervencionismo Percutáneo Mínimamente Invasivo
Lic. Gladys Moyano (Hemodinamia)

Cateterismo: Definición. Historia del Cateterismo. Cateterismo Diagnóstico y Terapéutico.
Angiografía: Definición. Tipos de Angiografía. Hemodinamia. Definición. Avances en los Métodos de Diagnóstico y Terapéutica Endovascular. ¿Qué se realiza en el Laboratorio de Hemodinamia?
Práctica de Atención de Enfermería. Rol de la Enfermería Intervencionista. Principios Generales. Código de Ética de los Profesionales en Intervencionismo. Entorno. Definición. El paciente en la Unidad de Cuidados Críticos: Intensivos, Coronarios e Intervencionistas. Sala de Hemodinamia.

13/08/09: Cuidados en la Atención del Paciente de Hemodinamia y los Aspectos Legales
Lic. Silvia Cisterna (UCO-RCV)
Lic. Gladys Moyano (Hemodinamia)

El surgimiento de las Unidades Coronarias. Dispositivos para Intervencionismo Percutáneo Mínimamente Invasivo. Generalidades. Catéteres Guía. ATCP con Balón y Stent. Tipos de Stent.
Registros de Enfermería. Implicancias Legales. Historia Clínica Informatizada. Responsabilidad Profesional. La Calidad en la Atención de Enfermería en el Contexto de la Alta Complejidad. Obtención del Consentimiento Informado. Leyes de Enfermería. Puntos Específicos ante mala praxis. ¿Por qué cuidarnos con un buen Registro de Enfermería en Unidades de Cuidados Críticos? Normas Específicas en Hemodinamia.


23/08/09: Cuidados en el Paciente en Proceso Quirúrgico
Lic. Enf. Y Tco. En Anestesia Juan Centurión (RCV)

Funciones de Enfermería Transoperatoria. Principios de Esterilidad y vestimenta quirúrgica. Asepsia Perioperatoria y asepsia quirúrgica. Cuidados de Enfermería.

Consideraciones en Anestesia. Tipos de Anestesia: Local y General. Métodos de Administración en Hemodinamia. Etapas de la Anestesia General. Vigilancia: Hipotensión e Hipertermia. Cuidados de Enfermería.

30/08/ 09: Cuidados en la Seguridad Radiológica y Trabajo en Equipo
Lic. Daniel Arreyes y Tco. Miguel Olleta (Hemodinamia)

Radioprotección en Hemodinamia. Definición. Radiofísica Sanitaria. Normas de Control. Cuidados en el Paciente y Equipo de Salud. Seguridad Radiológica en el Laboratorio de Hemodinamia. Rol del Técnico en Hemodinamia.
Angiógrafo. Generalidades. Obtención de Imágenes. Técnicas. Vistas angiográficas en Coronariografía.
Medios de Contraste. Generalidades. Tipos de Medio de Contraste. Bomba de Inyección. Cuidados en la Administración.

6/09/09: Cuidados en la Bioseguridad
ECIs: Rosa Mendoza- Amanda Romero

Precauciones Universales. Infección. Definición. Prevención de Infecciones relacionadas al sitio quirúrgico, a líneas invasivas y/o dispositivos terapéuticos.
Normas de Control de Infecciones aplicadas en HEC. Cuidados en el Equipo de Salud. Profilaxis post-exposición a accidente con objeto cortopunzante.

13/09/09: Anatomía y Fisiología Cardiovascular
Lic. Silvia Cisterna
Anatomía Macroscópica: Corazón. Músculo Cardíaco. Cavidades. Válvulas Cardíacas. Inervación del Corazón.
Arterias Coronarias: Coronaria Derecha e Izquierda. Irrigación. Enfermedad de las Arterias Coronarias.
Taller de Imágenes.

20/09/09: Accesos Vasculares. Consideraciones en Pacientes Adultos y Pediátricos.
Accesos Vasculares Arteriales: Enf. César Avellaneda (UCIP).
Descripción y Cuidados de Enfermería. Anatomía y Fisiología. Test de Allen. Arteria Femoral, Radial, Braquial y Humeral. Dispositivos Utilizados. Catéter de Swan Ganz. Complicaciones.
Accesos Vasculares Venosos: Enfs. Mariela Nievas y Juan Costilla (UTIP)
Descripción y Cuidados de Enfermería. Anatomía y Fisiología. Dispositivos Utilizados. Colocación de MCPT.

27/09/09: Control del Riego Sanguíneo Periférico
Enf. Sandra Solíz (Hemodinamia)

Enfermedad Vascular Periférica. Generalidades. Factores de Riesgo. Proceso de Atención de Enfermería. Angiografía Diagnóstica y Angioplastía Periférica con Colocación de Stent.

4/10/09: Cuidados al Paciente con Arteriopatía Coronaria
Lic. QUIROGA, Javier (Hemodinamia)

Alteración del flujo Sanguíneo. Angina de Pecho. Clasificación. SCA e IAM. Generalidades. Intervenciones de Enfermería en el Laboratorio de Cateterismo. Proceso de Atención de Enfermería en SCA. Complicaciones del IAM.

11/10/09: Cuidados al Paciente Pediátrico
Enf. Mariela Nievas (UTIP)

Enfermedad Cardíaca en Pediatría. Generalidades. Ductus arterioso persistente. Coartación de Aorta. Intervenciones de Enfermería. Cuidados de Enfermería en el Paciente Pediátrico en Laboratorio de Hemodinamia

18/10/09: Cuidados en la Evaluación Intervencionista
Lic .Germán Díaz (Hemodinamia)
Lic. Alejandra Dufau (Hemodinamia)

Riesgo. Definición. Evaluación del Riesgo. Riesgo Cardiovascular. Factores de Riesgo y etiopatogenia. Factores No modificables y Modificables. Generalidades: Hipertensión Arterial. Diabetes Mellitus. Tabaquismo. Hipercolesterolemia. Sedentarismo.
Anamnesis de Antecedentes: Valoración Física, nutricional, psicosocial y cultural. Estado respiratorio, cardiovascular, funciones hepática y renal, endócrina e inmunitaria.
Orientación al paciente y su familia en el pre intervencionismo. Farmacoterapia previa. Nutrición y líquidos. Cuidados de la Eliminación. Preparación y cuidados de la piel.

25/10/09: BCIAo
Enf. Y Tco. Hernán D. Tricherri (Invitado)
Consideraciones Generales. Inserción. Descripción. Fisiología. Catéter de BCIAo. Consola. Alarmas y Cuidados de Enfermería. Intervención de Urgencia.




1/11/09: Anatomía Fisiología del Sistema Nervioso Central.
Enf. Eduardo Almada (UTIA)
Tco. Ariel Lucero (Hemodinamia)

Generalidades. Anatomía y Fisiología. Arterias Carótidas. Comunicantes. Enfermedad Cerebral. ACV. MAVS. Aneurismas. HSA. Cuidados de Enfermería en la valoración del paciente con enfermedad cerebral en el Laboratorio de Hemodinamia.
Embolizaciones. Dispositivos Diagnósticos y Terapéuticos utilizados. Descripción del Procedimiento. Aspectos y Cuidados a brindar post- procedimiento intervencionista.

7/11/09: Intervenciones de Urgencia
Enf. Rubén Casas (SAPC)
Enf. (SAPC)

Trauma Vascular. Generalidades. Intervenciones en el Paciente con Trauma Torácico. Aneurisma de Aorta y Aorta Abdominal. Disección Aórtica. Terapéutica Endovascular. Endoprótesis de Aorta.
Descripción y Cuidados de Enfermería.


14/11/09: Taller de RCP
Enf.
(SAPC o UTIA)
RCP Básica y Avanzada

21/11/09: Taller de ECG

28/11/09: Taller de AVM

6/12/09: Educación al Paciente y Familia. Clase de Repaso General.


13/12/09: Evaluación Final. Devolución y Certificados.








NOTA:
Borrador. Sujeto a modificaciones.
Todas las Unidades incluyen un Taller Integrador con Preguntas a los Participantes.